Stadt Ludwigshafen am Rhein
Öffentliche Ordnung
Bismarckstraße 29
67059 Ludwigshafen
Neueröffnung
Weiterführung
räumlichen Erweiterung
Änderung der Betriebsart
Stellvertretung
einer / eines
Schankwirtschaft
Speisewirtschaft
Gaststätte mit besonderer Betriebsart
Bar
barähnlicher Betrieb
Diskothek
Gaststätte mit regelmäßigen Filmvorführungen
Gaststätte mit regelmäßigen Musikvorführungen
Speiseeiswirtschaft
Trinkhalle
Ausschank von alkoholischen Getränken
ja
nein
mit zubereiteten Speisen
ohne zubereitete Speisen
Name des Lokals
Anschrift: Straße/Hausnummer
PLZ
Betriebsstätte
Name
Vorname
Straße
PLZ
Wohnort
Telefon
Fax
E-Mail
Geburtsname

Antragsteller/in

Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Straße
PLZ
Wohnort
Anschrift in den letzten 3 Jahren
Abgesendet von:
Familienname*
Vorname(n)*
Straße*
PLZ*
Telefon
Haus-Nr.*
Ort*
E-Mail
Fax:  0621 504-3932
Raucherlokal
ja
nein
Familienstand
ledig
verheiratet
verwitwet
geschieden
getrennt lebend
Tel:  0621 504-0
Hausnummer
Hausnummer
Shisha Bar / Lounge
Name
Vorname
Straße
PLZ
Wohnort
Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Straße, Hausnummer
PLZ
Wohnort
Anschrift in den letzten 3 Jahren

Ehegattin/Ehegatte

Ausländer und Staatenlose

Aufenthaltserlaubnis erteilt am
mit/ohne Auflagen
von
Selbstständige Tätigkeit gestattet?
ja
nein
Haben Sie in letzter Zeit eine Gaststätte betrieben?
ja
nein
Wenn ja, welche und wo?
Ist die Beschäftigung von Arbeitnehmern vorgesehen?
ja
nein
Betrieb zugänglich für jedermann?
ja
nein
Wenn nein, für welchen bestimmten Personenkreis?
Erlaubnis auf Zeit?
ja
nein
Wenn ja, bis wann?
Betriebszeiten
Betriebsräume (siehe Anlage)
Wirtenwohnung vorhanden?
ja
nein
Personalabort vorhanden?
ja
nein
Eigentümer/in des Hauses/der Trinkhalle
Grundstückseigentümer/in
Verpächter/in
Vertrag vom
Bisherige/r Inhaber/in
Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben.

Mir ist bekannt, dass die Erlaubnis erst nach Vorlage der angeforderten Unterlagen erteilt werden kann und ich vor diesem Zeitpunkt den Betrieb nicht eröffnen darf.

Ich erkläre zusätzlich:





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Mein Ehegatte/Meine Ehegattin arbeitet lediglich in der Gaststätte mit - keine Erlaubnispflicht -

Mein Ehegatte/Meine Ehegattin will mit mir gemeinsam den Betrieb führen und beantragt für sich ebenfalls die Erlaubnis.

Ort
Unterschrift
Datum
Hausnummer
Hausnummer
F042-20240702